Claves diagnosticas

 La dilatación capilar del pliegue ungueal debe sugerir tres procesos patológicos: dermatomiositis, esclerodermia y LES. De estos, es más prominente en la dermatomiositis. La artritis reumatoide no dilata el capilar del pliegue ungueal.

Claves diagnosticas

 Considere el síndrome de Sneddon en un paciente con livedo reticularis y antecedentes de múltiples accidentes vasculares cerebrales. Se desconoce la causa de esta enfermedad.

Claves diagnosticas

Livedo reticularis, un patrón de cianosis en forma de red que palidece con la presión, rara vez es una anomalía aislada. También se observa junto con el fenómeno de Raynaud, o muchos reflejan enfermedades sistémicas como lupus eritematoso sistémico (LES), dermatomiositis, artritis reumatoide, poliarteritis nodosa , y en particular el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos y el síndrome de embolia de colesterol. 

Claves diagnosticas

 El diagnóstico diferencial de la eritrodermia es el síndrome de shock tóxico, el síndrome de Sezary, la exacerbación de la psoriasis preexistente, la dermatitis seborreica, la dermatitis atópica, la pitiriasis rubra pilaris, la reacción a medicamentos y los síndromes paraneoplásicos. La morbilidad por eritrodermia se produce por una sobreinfección bacteriana que conduce a sepsis e insuficiencia cardíaca de alto gasto y pérdida de proteínas. Gran parte de la eritrodermia aún no está definida

Casos Clínicos: Varón de 70 años con lesión elevada en pierna

 

Casos Clínicos: Varón de 70 años con lesión elevada en pierna

 

El Dr. Alejandro Toscano de Lima, Perú envía estas imágenes con el siguiente texto:

Dr buenos días

Soy C Alejandro Toscano médico serums de Perú  y quería hacerle una consulta

Hoy llego al consultorio un paciente varon de 70 años, que trabajo en el campo el cual no presentan antecedente de patología alguna, solo una lesión irradiada que produce prurito y secreción líquida escasa desde hace 4 días, paciente refiere no haber sido picado por nada y antes de la aparición de la lesion no presentar ninguna lesión, agradecería su apoyo. Le dejo imagen de la lesion. Muchas gracias

 

Dr. Alejandro Toscano

Perú.

 

 

 

 

Opinión: Es una lesión anular elevada en sus bordes y con depresión central, de forma redondeada o ligeramente oval. Hay ligera hiperqueratosis de los bordes y el centro no impresiona ulcerado aún. Mi primera impresión es TIÑA CORPORIS (sería importante confirmar con un raspado de la lesión para tinción con OHK). El diagnóstico diferencial creo más importante es con ECCEMA NUMULAR. Creo que por la epidemiología y aunque no esté ulcerada la placa debiera descartarse también leishmaniasis y realizar los procedimientos diagnósticos locales adecuados (raspado, exámenes directos, cultivos, biopsia etc), si no se tratase de tiña o eccema numular, y en tal caso, también debe enviarse material para investigación de hongos, micobacterias no tuberculosas etc. Diagnósticos diferenciales más alejados podrían ser granuloma anular y otras lesiones anulares, liquen plano etc.

Claves diagnósticas

 Las erupciones que afectan las palmas y las plantas son útiles porque generalmente limitan el diagnóstico diferencial a la gonococemia, la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas, el eritema multiforme y la sífilis secundaria.

Claves diagnosticas

 Hasta el 40% de los pacientes que presentan eritema nudoso (nódulos subcutáneos eritematosos dolorosos en la superficie extensora de las piernas) no tendrán ninguna anomalía asociada